腰椎间盘突出并发出马尾神经损伤！

腰椎间盘突出症是骨科临床上的常见病、多发病之一，急性腰椎间盘突出伴马尾神经损伤在临床上通常被认为是一种外科急症。常见的发病原因是在慢性腰椎间盘突出基础上腰椎受到突然暴力，导致椎间盘受挤压，使突出的髓核快速压迫马尾神经，产生瞬间撞击力及机械性压迫和椎管占位，而快速压迫造成神经水肿的程度要大于缓慢压迫，并影响正常的脑脊液循环，使神经营养大部分丧失并出现血供障碍。其基本病理改变表现为椎间隙塌陷、椎间盘真空现象以及突出的髓核组织、破碎的纤维环对神经根及硬膜囊形成的机械性压迫，相应椎管出现狭窄。

急性腰椎间盘突出并发马尾神经损伤的典型临床症状是：下腰痛、下肢放射痛、肌力减退、二便困难或失禁等。除有明显外伤史及慢性腰椎间盘突出病史外，还应依据马尾神经损伤表现（鞍区感觉减退、消失、大小便失禁、性功能障碍等）并结合X线及CT、MRI检查以明确本病的诊断。目前CT检查仍作为首选的影像检查手段，因其可以清晰显示脱出并游离于椎管内的椎间盘，突出髓核的部位、大小、椎管狭窄程度以及对神经根或硬膜囊压迫的程度，且较MRI快速简便。MRI检查则有助于本病与椎管内肿瘤的鉴别诊断。

根据损伤的程度可将急性腰椎间盘突出并发的马尾神经损伤分为两种类型：（1）完全性损害：运动功能受损表现为膝以下诸肌受累，大小便失禁，损伤平面以下深浅感觉丧失，反射消失；（2）不完全性损害：受损马尾神经根支配区的肌肉运动和感觉功能障碍，而未受损神经根支配区的肌肉感觉和运动功能正常。

马尾神经损伤的症状非常容易鉴别，但确诊却非常难，正是因为其并发症的多样性，导致病人遍布在医院的各个科室，分布在神经内外科、骨科、泌尿科、男科、中医科、康复科等等。
如果当你或你身边的朋友/亲戚出现这些综合特征表现后，如果又正好有了腰椎相关的其他疾病的情况下，后续的症状表现刚好又符合上述的部分特点，那么一定要尽早检查，及时对症治疗，避免神经由于治疗不及时从而出现不可逆的损伤，或其他继发性损害的可能。

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