外科手术的安全，与神经外科相关

神经外科手术是一种充满风险的疾病治疗手段，其有对神经系统造成损伤的潜在可能，因为这些损伤可能无法被手术者在术野中观察到，往往在医师不知不觉中发生。

随着现代影像学技术不断发展，神经外科显微技术的不断进步，神经外科手术取得了巨大的进步，手术患者的致残、致死率有了很大程度的降低，术前影像学检查为术者提供了病变的定位信息，神经外科手术器械的进步为术者创造了良好的手术条件。手术操作过程中可能对神经功能造成一定的影响，为了避免神经外科手术中所产生的医源性损伤，及时了解病变以及周围结构的功能性定位，进一步提高手术效果。

手术有对神经系统造成损害的潜在可能，因为这些损害可能无法被手术者在术野中观察到，往往在医师不知不觉中发生，例如牵拉、挤压或者使用电凝产生的热量是导致神经组织损伤的创伤因素。若手术操作损伤血供或有意夹闭动脉而导致缺血，有可能造成神经结构永久性损伤，从而引起显著的术后神经功能缺损的风险。

外科医生在神经肿瘤手术时“应当首先看到脑，然后才是肿瘤”。这意味着医生在制定手术策略时，需要运用已知神经解剖学和肿瘤学理论，以便实施个性化手术。

在建立一种手术理念之后，需要不断发展、完善手术技术，解决临床问题，同时又提出新的手术理论。在临床开展最大安全切除肿瘤的同时，探索神经肿瘤功能手术是当今临床面对的新问题，并正在逐渐成为神经外科手术研究中的热点。通过手术实践，不断认识和总结在肿瘤情况下脑功能解剖结构的变化规律，并在手术中发现新问题，由此使手术对脑的侵袭性更小、更安全，切除肿瘤更彻底。目前，在应用现代手术技术下，究其神经肿瘤手术的结果，特别是病人重要临床神经功能变化情况及术后长期生存质量获益详情，还缺少足够的数据。

在脑肿瘤外科方面，在进行神经肿瘤功能手术时，需要掌握有关技术，更需具备充分的脑功能解剖知识。除掌握最常用的大脑重要功能皮质区外，需要掌握大脑重要白质纤维束解剖学，熟悉脑深部结构（如下丘脑、基底核、丘脑）和脑干功能解剖结构，掌握脑功能网络的分布特点，学习和了解认知功能与脑网络的相关知识。

在上述基础上提出临床问题：如何通过手术使脑功能区肿瘤、大脑深部肿瘤（包括脑干肿瘤）真正获得最大程度切除且更加微创；如何确切了解不同脑区肿瘤术后病人神经认知功能的改变情况，而不是仅常规监测运动、语言功能变化；从而为设计更加合理的手术入路提供新的临床解剖学依据。