外科学论文_颅内动脉机械取栓联合颈动脉支架植

文章目录

1 资料和方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

    1.2.1 血管内治疗

    1.2.2 围手术期药物治疗

    1.2.3 疗效、评价指标及随访

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较

2.2 两组患者治疗效果比较

3 讨论

文章摘要:目的评价颅内动脉机械取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性纳入2019年1月至2020年12月在聊城市人民医院脑科医院神经外科就诊的颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中患者55例,其中采取先行颅内动脉闭塞处机械取栓、后行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入手术策略的患者43例（由远及近组）,采用先行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入、后行颅内动脉闭塞处机械取栓手术策略的患者12例（由近及远组）。比较两组患者发病至股动脉穿刺时间,入院时、术后24 h、术后7 d 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,术中1次取栓成功率,股动脉穿刺至血管再通时间,术后即刻血管成功再通（改良脑梗死溶栓分级≥2b级）率,术后症状性颅内出血发生率,以及术后90 d预后良好（改良Rankin量表评分≤2分）率、死亡率。结果 55例患者均顺利完成颅内动脉闭塞处机械取栓及颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入术。由远及近组患者1次取栓成功率高于由近及远组[67.4%（29/43）vs 33.3%（4/12）],股动脉穿刺至血管再通时间短于由近及远组[（68.77±17.65）min vs （100.08±38.38）min],差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者发病至股动脉穿刺时间,入院时、术后24 h、术后7 d NIHSS评分,术后即刻血管成功再通率,术后症状性颅内出血发生率,以及术后90 d预后良好率和死亡率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论颅内动脉机械取栓同期颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中是安全、有效的,但采取由远及近的手术策略比由近及远手术策略有更高的1次取栓成功率且能更快地达到血管再通。

文章关键词:

论文DOI:10.16781/j.0258-879x.2022.01.0080

论文分类号:R651.12

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