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立体定向和功能性神经外科杂志

外科学论文_颅脑创伤患者伤后早期血浆中内皮细

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文章摘要:目的探讨颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)患者伤后早期血浆中内皮细胞特异性分子1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)的浓度变化及其与创伤严重程度和预后的关系。方法选取2017年6月至2019年12月复旦大学附属金山医院神经外科收治的TBI患者94人作为研究对象,收集患者临床资料,根据患者入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)分为轻度TBI组(n=36)、中度TBI组(n=32)和重度TBI组(n=26);按照格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Score,GOS)将所有TBI患者分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分)。48例放置颅内压(intracranial pressure,ICP)探头的患者,根据ICP情况分为ICP控制组(ICP≤15 mmHg)、ICP升高组(15 mmHg<ICP<30 mmHg)以及ICP顽固性升高组(ICP≥30 mmHg)。选取医院同期体检健康者40例作为健康对照组。采用液相蛋白芯片法检测血浆ESM-1浓度。结果与轻度TBI组[(235.71±45.12)pg/mL]和健康对照组[(227.08±55.49)pg/mL)]相比,中、重度TBI组血浆ESM-1浓度[(304.95±81.57)pg/mL、(397.57±53.16)pg/mL]均显著升高(P<0.01);重度TBI组血浆ESM-1浓度显著高于中度TBI组(P<0.01)。血浆ESM-1浓度与TBI患者入住NICU天数及总住院天数呈正相关;而与入院时GCS呈负相关。同ICP控制组(n=20)相比,ICP升高组(n=18)和ICP顽固性升高组(n=10)的血浆ESM-1水平均显著升高(P<0.01),且ICP顽固性升高组的血浆ESM-1水平显著高于ICP升高组。预后不良组(n=18)患者血浆ESM-1水平显著高于预后良好组(n=76,P<0.01)。血浆ESM-1浓度对TBI患者预后不良预测的AUC为0.884,截断值为357.50 pg/mL,敏感度为83.33%,特异度为78.95%。结论 TBI患者伤后早期血浆ESM-1浓度升高,并与创伤严重程度相关。血浆ESM-1浓度越高,TBI患者ICP控制难度越大、预后越差。血浆ESM-1水平可作为判断TBI伤情严重程度和预后的潜在评估指标。

文章关键词:

论文分类号:R651.15

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