全国名老中医符中柱教授采用以补通塞法治疗老

据统计[1]，在我国60 岁以上的老年人中约有20%发生便秘，且随着年龄的增长数量也呈现出逐渐增加的趋势。所谓“便秘”，就是指排便次数减少，或者有排便不尽或排便困难感，以粪便坚硬、干结为表现的一种病症，其中在各种检查中没有发现器质性病变的称之为功能性便秘。便秘大多发生于女性，且老年人多于青壮年。另外，便秘的发生还会随着精神心理、日常饮食结构及社会因素等的影响而发生变化[2]。对于便秘，西医主要采用泻药进行对症治疗，但通常具有副作用，而采用中医治疗不仅治疗效果确切，而且还能够对症状起到良好的缓解作用，同时没有明显的毒副作用。作为全国第四及第五批名老中医学术继承导师，符中柱教授对于老年功能性便秘的治疗有着丰富的临床经验，并在辨证论治中发展创新，根据患者不同的病症进行变通，灵活施治，逐渐研究出一整套行之有效的中医特色治疗手段。基于此，本研究通过对100 例老年功能性便秘患者采用“以补通塞”法进行治疗，旨在分析该疗法对治疗老年功能性便秘的效果及经验总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取贵州中医药大学第一附属医院2015 年1 月至2016 年2 月收治的100 例老年功能性便秘患者作为研究对象。按照不同的辨证类型分为脾肾阳虚组、心肝血虚组、肝郁气滞组及脾肺气虚组四组，每组25 例。脾肾阳虚组男性10 例，女性15 例；年龄62 ～88 岁，平均年龄年龄（72.）岁；病程2 ～11 年，平均病程（6.） 年。心肝血虚组男性11 例，女性14 例；年龄62 ～88 岁，平均年龄（72.）岁；病程3 ～11 年，平均病程（7.） 年。肝郁气滞组男性12 例，女性13 例；年龄62 ～88 岁，平均年龄（72.）岁；病程2 ～13 年，平均病程（7.）年。脾肺气虚组男性11 例，女性14 例；年龄62 ～88 岁，平均年龄（72.）岁；病程2 ～11 年，平均病程（6.）年。四组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＜0.05），具有可比性。本研究经贵州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均经相关诊断标准[3]诊断为功能型便秘；②患者年龄均超过60 岁；③所有患者均对本研究知晓，并签署知情同意书。

排除标准：①患者中医辨证不属于虚秘；②患者伴有心血管或肾脏等严重的原发性疾病；③患者对本试验所用的药物有过敏现象；④患者不配合本研究的治疗和随访。

1.3 方法

对四组患者按照辨证类型的不同，采用不同的方剂进行治疗。脾肾阳虚组：患者主要表现为大便艰涩，排出困难，喜热怕冷，四肢不温及腹中冷痛等症状，舌淡苔白、脉沉迟。采用温补脾肾、润肠通便的治疗原则，方剂组成：肉桂10 g，枳壳10 g，山萸肉10 g，肉苁蓉15 g，仙灵脾15 g及附子10 g，服用方法：水煎服用，1 剂煎2 次，分3 次服用，1 剂/d，连服7 d。心肝血虚组：患者主要表现为大便秘结难出，头晕目眩、心悸及神疲乏力等症状，舌淡苔白、脉细涩无力。采用润肠通便、养血补血的治疗原则，方剂组成：火麻仁15 g，生地黄6 g，枣仁20 g，当归15 g，桃仁15 g，柏子仁10 g，黄精15 g 及白芍10 g，服用方法：水煎服用，1 剂煎2 次，分3 次服用，1 剂/d，连服7 d。肝郁气滞组：患者主要表现为大便秘结、胸胁痞满及腹中胀痛等症状，舌苔薄腻、脉弦。采用润肠通便、疏肝解郁的治疗原则，方剂组成：香附10 g，白芍10 g，薄荷10 g，枳壳15 g，当归15 g，柴胡10 g，郁李仁15 g，榔片10 g 及郁金15 g，服用方法：水煎服用，1 剂煎2 次，分3 次服用，1 剂/d，连服7 d。脾肺气虚组：患者主要表现为存在便意但如厕时努挣乏力、便不干硬、汗出短气及面色?白，舌淡嫩、苔薄，脉虚弱。采用润肠通便、补肺健脾的治疗原则，方剂组成：杏仁10 g，党参15 g，升麻15 g，甘草6 g，黄芪15 g，桔梗15g，陈皮6 g及木香10 g 服用方法：水煎服用，1剂煎2次，分3次服用，1 剂/d，连服7 d。以治疗2 周为1 个疗程，四组患者均连续服用2 个疗程，并每周进行1 次复诊随访。在2 个疗程结束后停药，并进行8 周的后续随访。

1.4 观察指标与疗效评定标准

观察并比较四组患者治疗前后排便次数及排便时间的变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理分析。计量资料以（x±s）表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者治疗前后的排便次数比较

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