手术帕金森病治疗的新技术

“医术精湛，医德高尚”，这是一位帕金森病患者对重新给予他生命的凌至培教授的评价。这简单的8个字，其中蕴含的却是无数患者的感激和企盼，也是医者的最高荣誉。作为在国内首先应用深部脑刺激（DBS）治疗帕金森病的专家，在功能神经外科领域，他为无数患者重启了生命之门。

解放军总医院自2008年组建功能神经外科以来，凌至培教授作为第一个该科从地方引进的技术人才，利用该院先进的技术条件，成功开展了功能神经外科手术数百例，开创了该院功能神经外科的先河……

远赴法国，历尽艰辛将DBS带入国内

中国当代医药：您是功能神经外科的专家，请问功能神经外科涉及哪些疾病？贵院功能神经外科创立2年来，主要开展了哪些手术？取得了哪些成效？

凌至培：神经外科的亚专科分得越来越细。我们这个领域是功能神经外科，主要包括五大类疾病：第一大类，是以帕金森病为代表的运动障碍疾病，如帕金森病、肌张力障碍、舞蹈病等，代表性的疾病是帕金森病；第二大类：癫痫，外科涉及的是药物难以控制的顽固性癫痫，通过外科治疗达到根治或减轻的目的；第三大类：顽固性疼痛，包括一些良性的脑卒中、脑梗死以后的中枢性疼痛，药物不能控制，而通过微创、电刺激的方式达到控制的目的；第四大类：周围神经疾病，如三叉神经痛、面肌痉挛等；第五大类：精神疾病，包括攻击行为的伤人、毁物等靶症状，严重的强迫症、抑郁症、恐惧症等经过规范的药物治疗无法控制的，可以通过功能神经外科手段来治疗和解决。目前我们医院功能神经外科收治最多的疾病是帕金森病和癫痫。

2008年，我院组建功能神经外科，应用先进的立体定向、导航技术，结合世界上最先进的1.5T术中磁共振及其他国内外最先进的设备和医疗技术，对一些目前药物或其他方法无法治疗的功能性神经疾病开展微创外科治疗，取得了令人满意的效果，仅2009年就成功实施功能神经外科手术200例。

我院神经外科除CT、MRI、DSA等常规设备外，还有专用的三维DSA、术中导航系统、立体定向系统、神经内镜、术中监测系统、最先进的手术显微镜和多套显微手术器材，新一代γ刀也正在安装，国内第一台高场强术中MRI和数字化整体手术间已于2009年2月正式启用。先进的设备和精湛的技术支持居国内前列。

中国当代医药：1996年至1997年您曾留学法国，这对您从事深部脑刺激治疗帕金森病的研究产生了哪些影响？据了解，您于1998年8月在国内率先开展DBS手术治疗帕金森病，填补了国内空白，在实施期间是否遇到过困难？

凌至培：帕金森病的外科治疗已有60年历史。早期主要是通过立体定向的毁损技术治疗。1987年，法国学者Benabid首次将丘脑高频电刺激术（DBS）应用于临床，它不但可以改善帕金森病的震颤，而且副作用少，对机体不造成任何损伤，目前深部电刺激疗法（也称脑起搏器治疗）已成为帕金森病的主要外科治疗方法。我在安徽省立体定向神经外科研究所和安徽省立医院神经外科工作时，作为国内最早的立体定向和功能神经外科中心，早在上世纪90年代初期就与法国同道有过合作和学术交流。1996年至1997年，我在以立体定向和功能神经外科享誉全球的法国巴黎十二大学Henri Mondor医院做访问学者，当时法国已普遍采用了DBS治疗帕金森病。1998年回国后，我即开展了第一例DBS手术治疗帕金森病。DBS设备是费尽周折从法国带回来的，一共两套。我利用从法国学到的先进技术，使手术获得了成功。从此，DBS手术在国内落地生根。为了将DBS手术在国内传播，让更多的患者得到救治，我将DBS教学加入到安徽省立医院开展的立体定向和功能神经外科学习班。1998年以后，DBS手术逐渐在国内普及，现在全国有很多中心都开展了DBS手术。随着影像技术的发展，定位精度和安全性有了很大提高。目前，DBS治疗方法已成为帕金森病外科治疗的主要手段和治疗方法。

普及DBS手术，让更多的帕金森病患者受益

中国当代医药：DBS在帕金森病外科治疗中有哪些优势，存在哪些不足，未来的发展前景如何？

凌至培：深部脑刺激（deep brain stimulation，DBS），就是在大脑深部核团植入一很细的电极，传送高频电刺激来控制帕金森病等疾病症状的一种方法，可通过体外调控刺激频率（赫兹），电流、电压来获得最佳治疗效果。通过植入体内的脉冲发生器（IPG），发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病症状。

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