神经外科住院患者抗菌药物使用调查分析

神经外科住院患者抗菌药物使用调查分析药事组织郭龙。彭义刚。王寿新(新疆石河子第四附属医院·阿克苏农一师医院。新疆石河子)摘要：目的了解神经外科患者住院期间抗菌药物使用情况。方法回顾性调查2006年6月至12月神经外科每月任意连续7 d出院患者病历．对其住院期间抗菌药物应用情况进行分析。结果156例住院患者中。应用抗菌药物的143例(92．67％)。平均住院费约为2877．05元(占平均总住院费的46．23％)。抗茵药物平均费用为497．08元(占平均总药费的17．28％)。主要应用第3代头孢菌素类．喹诺酮类及氯霉素类抗菌药物。DDD。排序第1位的为头孢曲松。结论神经外科住院患者抗菌药物应用基本合理。关键词：神经外科；抗菌药物；使用；分析中图分类号：F407．7；R978文献标识码：A文章编号：1006—4931(2008)18—0049—02为了加强抗菌药物的使用管理。由我院药剂科组成的调查小组对神经外科2006年6月至12月每月任意连续7 d出院患者的病历进行回顾性抽样调查分析。现将报道如下。1资料与方法随机抽取神经外科2006年6月至12月。每月连续7 d出院患者病历共156份。筛选出其中应用抗菌药物的病历143份进行分析统计。采用金额排序法分析。药物分类参考第15版《新编药物学》…。同一品种不同规格．不同厂家的药品均进行折算后求和作为该药的总消耗量。采用WHO推荐限定日剂量(DDD)。参照2005年版《中国药典》．第15版《新编药物学》及药品说明书进行分析。用药频度(DDDs)=用药总量／DDD。DDDs值越大。则该药用药频率越大。药物利用指数(DUI)=用药总量／DDD×用药天数。DUI>1为用药不合理。合理用药情况依据卫生部《抗菌药物应用指导原则》进行评判。2结果21一般情况共调阅神经外科病历156份。有143例(91．67％)使用过抗菌药物。其中患者男97例(67．83％)。女46例(32．17％)；年龄最大87岁。最小0．14岁。平均(36．67±20．5)岁；住院天数1～47 d。平明显(图1F)。加之片内物质很细小。膜内只能看到片内物质。很难看到膜内表面。乐朗片内物质在放大70倍时可见很多团块状物质(图1H)。放大600倍可见团粒状物质中有不规则形状．1～5¨m固体。团块间有孔隙(图1I)。同时可见直径10～30I．zm．长100～200I,zm的弯曲棒状物体(图1J)。同时可见直径15Ixm左右的近球状物体(图lK)；当放大2500倍时。可见1¨m以下小不规则团状物质。可乐必妥片内物质较乐朗明显细均。放大倍数在3000倍以下时。观察不到1“m以上团块或不规则固体(图1L)。3讨论乐朗与可乐必妥所选的膜材料不同。在电子束的照射下或过度干燥时可乐必妥的膜物质不稳定；乐朗的包衣方法是锅包衣法。可乐必妥采用的包衣方法是干压包衣法心l。以上测量的乐朗与可乐必妥膜厚度确切地讲应该是膜厚度与粘连的片内物质的厚度之和。乐朗在生产中采用的是传统的片剂生产工艺(湿颗粒法)方式心1：原料与粘合剂．稀释剂混合制粒。干燥后压片。所以可见粘合的团块状物质及不规则形状．1～5“m的主药固体。而弯曲棒状物体和直径15“m左右的球状近物体可能是崩解剂和润滑剂。可乐必妥所选的压片工艺是直接压片。由图像观察结果可知。其选用的填充剂和粘合剂具有优良的可压性和流动性心11。在压片前对主药肯定进行过前处理才能使药物粒径小到如此程度。根据微粉学理论．近年对片剂微粉化研究结果|4—81及～I-述观察中国药业ChinaPharmaceuticals均(11．31±5．81)d；轻型颅脑损伤49例。中型颅脑损伤20例。重型颅脑损伤5例。颅骨缺损8例。脑室及基底节出血21例。其他40例。非手术患者89例。男58例。女31例。平均年龄(33．17-I-6．85)岁。住院天数为(7．83±3．23)d；手术患者54例。男39例。女15例。平均年龄(42．42±10．52)岁。住院天数为(17．05±4．35)d。手术时间平均(3．12±2．3)h。2．2住院费用143例患者的平均总住院费为6222．98元。其中平均住院药费为2877．05元(46．23％)。抗菌药物总费用平均为497．08元。占平均住院总药费的17．28％。2．3各类抗菌药物用药分析143例患者住院期间共使用了17种抗菌药物。各类抗菌药物的用药金额见表1。使用频率和排序见表2。前10位抗菌药物使用频率和DUI见表3。3分析与讨论本次调查的143例神经外科抗感染药总费用为．97元。平均497．08元。占平均总药费的17．28％。这是因为神经外科是以手术治疗为主的科室。药物治疗以颅内控制感染及恢复智能为重点”1。不同种抗菌药物的分布情况在各年龄段患者问无统计学意结果。可以推测可乐必妥的溶出度可能高于乐朗。目前我国片剂生产主要采用湿颗粒法。乐朗与可乐必妥的超微结构差异实际上反映了国内外片剂主要生产工艺水平的差异。因此。要提高我国的药品质量。必须改进我国传统的制药工艺。参考文献：[1]蔡秀珍。刘可明．风仙花属两种植物花粉的扫描电镜制样研究[J]．激光生物学报。2007。16(1)：109—111．[2]佚名．粉末直接压片技术的特点与应用[J]．中国医药技术与市场。2006．6(3)：25—26． f3)高春生。王玮．辅料一Cellactose80的粉体学性能评价[J]．中国药学杂志。2007。42(2)：128—131．[4]刘春晖。陈云。于霞。等茴5--jL微粉化片剂的研制[J]．海峡药学。2007。19(4)：21—23．[5]陈东宇．宋俊生。徐成．氯尼迭明微粉化片剂的处方研究[J]．药学与临床研究．2007。15(1)：32—34．[6]陈佳。平其能．非诺贝特微粉化片剂的研制[J]．中国医药工业杂志．2003。34(3)：130—131．[7]徐成。周勘。丁峰．西洛他唑微粉化片剂的制备和溶出度测定[J]．江苏药学与临床研究。2006。14(6)：360—362．[8]孙强。何应．当归微粉化片剂的研制与质量控制[J]．食品与药品。2007。9(07A)：11—13．(St稿日期：2007—12—14)·49·

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