神经外科患者谵妄风险预测模型的构建与验证

目的构建并验证神经外科ICU患者谵妄风险预测模型,探讨其在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法选取2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的665例患者作为建模组,将谵妄组(n=229)和非谵妄组(n=436)各项危险因素进行对比,采用Logistic回归构建模型,应用受试者操作特征曲线下面积检验模型区分度,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度。于2019年6—9月选取285例神经外科ICU患者对模型进行验证。结果最终进入模型的预测因子为性别(OR=2.075)、年龄(OR=1.047)、C反应蛋白浓度(OR=3.551)、身体约束(OR=1.011)、使用镇静药物(OR=9.768)、使用利尿或脱水类药物(OR=3.123)和格拉斯哥昏迷评分(OR=0.616)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.398,受试者操作特征曲线下面积为0.919,约登指数为0.705,灵敏度为0.847,特异度为0.858。模型验证结果:灵敏度65.5%、特异度96.5%、预测准确率87.4%。结论本模型在预测神经外科ICU患者谵妄发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供参考。

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