神经外科手术颅内感染原因分析与对策

0 引言

颅内感染是一种较为常见的神经外科术后并发症，发生率约为3%-10%[1-2]。临床上通常认为神经外科手术颅内感染的发生与病房因素及患者自身因素密切相关，现有研究人员提出神经外科手术颅内感染的发生可能与术中的某些因素具有一定相关性[3]。本次研究选取2017年7月至2019年7月在我院神经外科接受手术治疗的患者200例作为研究样本，着重讨论神经外科手术颅内感染的相关影响因素以及对应的应对策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2017年7月 至2019年7月，在 我 院 神 经 外 科接受手术治疗的患者200例作为研究样本，入选患者中有男性患者96例，女性患者104例，年龄18-82岁，平均为（52.）岁。纳入标准：具有神经外科手术指征；对本研究知情且已签署知情同意确认书。排除标准：手术失败患者；术前已发生感染患者。

1.2 方法

依据患者术后是否发生颅内感染将其划分为两组，同时探究神经外科手术颅内感染的相关影响因素以及对应的应对策略。术后颅内感染的评价标准：参照《中国神经外科重症患者感染诊治专家共识》[4]，包括颅内脓肿（硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿）、脑室炎、细菌性脑膜炎。基线资料：性别（男/女）、糖尿病（是/否）、高血压（是/否）、急诊手术（是/否）、接台手术（是/否）、开颅手术（是/否）、戴太空帽（是/否）、ASA麻醉分级（＞3/≤3）、术中留置管路（是/否）、术中更换术者（是/否）、植入物（有/无）、二次手术（是/否）、无菌手套使用时间超过4小时（是/否）、手术室污物处理（及时/不及时）、手术操作时长、手术室人数、手术室开门频次、术中出血量。

1.3 统计学处理

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 神经外科手术颅内感染的单因素分析

入选的200例患者中，有16例患者术后出现颅内感染，即术后颅内感染的发生率为16.00%。对神经外科手术颅内感染的相关影响因素进行单因素分析后发现，糖尿病、急诊手术、开颅手术、戴太空帽、术中更换术者、植入物、无菌手套使用时间超过4小时、手术室污物处理、手术操作时长、手术室人数、手术室开门频次、术中出血量等因素与神经外科手术颅内感染的发生具有紧密相关性。如表1、2所示。

表1 神经外科手术颅内感染中计量资料分析?

表2 神经外科手术颅内感染中计数资料分析?

2.2 神经外科手术颅内感染的多因素回归分析

对神经外科手术颅内感染的相关影响因素进行多因素回归分析后发现，手术室人数、手术室开门频次、有植入物、急诊手术、无菌手套使用时间超过4小时等均为神经外科手术颅内感染的高危因素，且相关性由高至低依次为无菌手套使用时间超过4小时、急诊手术、有植入物、手术室开门频次、手术室人数。

3 讨论

手术疗法是治疗严重脑部疾病的常用手段，同时也是最有效的治疗措施，但术中存在较高的治疗风险，且极易出现颅内感染等并发症，不仅增大了患者的治疗难度，也会给患者的生命安全造成严重威胁[5]。相关研究指出[6]，手术操作时间越长，患者创口在空气中的暴露时间越久，术后颅内感染的发生几率越高。接受急诊手术患者的病情相对危重，导致术前准备工作不够完善，手术操作未完全达到无菌操作标准，进而引发颅内感染。本次研究发现，入选的200例患者中，有16例患者术后出现颅内感染，即术后颅内感染的发生率为16.00%。手术室人数、手术室开门频次、有植入物、急诊手术、无菌手套使用时间超过4小时等均为神经外科手术颅内感染的高危因素，且相关性由高至低依次为无菌手套使用时间超过4小时、急诊手术、有植入物、手术室开门频次、手术室人数。

针对神经外科手术颅内感染的相关影响因素，提出如下处理措施：（1）定期对医护人员进行专业培训，不断提升医护人员对医疗器械的熟悉程度及操作技能，避免因用物准备不全或操作不熟练而频繁打开手术室；（2）严格控制手术室内的参观人数，以有效降低对手术室内空气质量的影响；（3）若手术操作时长超过4小时，手术操作人员必须更换无菌手套；（4）严格管控手术植入物的应用标准，操作过程中必须严格遵守无菌原则；（5）针对急诊手术患者，应保证急救的前提下尽量做好术前准备工作，包括消毒、备皮、伤口处理等。

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